Оформление инвалидности

Часто при оформлении инвалидности родители сталкиваются с правовыми проблемами. На сайте "Особое детство" вы можете получить бесплатную юридическую помощь по различным вопросам
http://www.osoboedetstvo.ru/rights/advice/index.html
-Юридическая консультация
-Право на образование ребенка-инвалида
-Вопросы оформления ребенку инвалидности
-Право на реабилитацию ребенка-инвалида
-Льготы семьям с детьми-инвалидами
-Налоговые вычеты
-Дети-инвалиды в интернатах
-Защита нарушенных прав детей-инвалидов
-Труд и занятость инвалидов
-Опека и попечительство
-Прочее

Уважаемые родители!
У вас родился особый ребёнок. Не ждите, что вам сразу предоставят необходимую помощь. Будьте готовы к тому, что вам придётся вновь и вновь отстаивать свои права! И в этом вам поможет эта книга:
http://www.osoboedetstvo.ru/rights/idprav-t/files/child_rights2010web.pdf
Роман Дименштейн, Елена Заблоцкис, Павел Кантор, Ирина Ларикова
Права особого ребенка в России: как изменить настоящее и обеспечить достойное будущее
руководство для родителей, социальных адвокатов, работников системы образования и сферы реабилитации
Содержание
Дорогие друзья! 7
1. Особый ребенок 9
2. Развитие социального права в России 11
Преграды на пути прогресса .....................................................................11
Первая преграда: «нормативный хаос» в социальной сфере .........12
Вторая преграда:
прогрессивное законодательство не исполняется .........................13
Главная причина пробуксовки – невостребованность прав ............14
3. Как достичь
эффективного сотрудничества
(несколько общих правил) 16
Сила толерантного взаимодействия ......................................................16
Соблюдение формальностей переписки...............................................17
Использование документов ......................................................................17
Вынужденная мера: обращение в суд ...................................................18
4. Идеология правозащиты 21
5. Реабилитация: организация
качественной помощи особому ребенку 24
О реализации права на реабилитацию .................................................24
Шаг 1: оформление инвалидности .........................................................28
Рекомендации для составления индивидуальной программы
реабилитации ребенка-инвалида ...............................................29
Шаг 2:прохождение медико-социальной экспертизы .....................36
О самом главном:
индивидуальная программа реабилитации (ИПР)........................38
Смысл и роль ИПР ..............................................................................38
Проверка формальных параметров при составлении ИПР .......38
Содержание ИПР: чего следует добиваться ..................................40
Как исполнить ИПР? .....................................................................................43
Мероприятия психолого-педагогической реабилитации ...........43
1. В карте ИПР не указан конкретный исполнитель
реабилитационного мероприятия ..............................................44
2. Реализация ИПР в организации, указанной
в качестве исполнителя реабилитационного мероприятия .......45
3. О качестве реабилитационных услуг ...........................................46
4. Реализация реабилитационных услуг
в организации, которую выбрали родители ...............................48
5. О компенсации расходов по исполнению ИПР ...........................49
Мероприятия социальной реабилитации ......................................51
Мероприятия медицинской реабилитации:
санаторно-курортное лечение .....................................................52
О «нормативных» коллизиях ...........................................................52
Как оформить санаторно-курортное лечение.................................54
Обеспечение санаторно-курортного лечения семьей
с последующей компенсацией расходов ....................................56
Технические средства реабилитации
и услуги по реабилитации (ТСР) .................................................58
А. Обращение в уполномоченный орган за предоставлением ТСР ..59
Б. Ремонт и замена ТСР ....................................................................60
Д. Приобретение ТСР родителями
с последующей компенсацией его стоимости ............................61
6. Образование особого ребенка 62
Начало: ранняя помощь .............................................................................64
Семейно-ориентированные группы
и повышение компетентности родителей:
раннее выявление проблем ..........................................................65
Диагностика и коррекция отклонений,
учет и информирование семьи ....................................................66
Дошкольное детство....................................................................................66
Как выбрать детский сад ...................................................................67
Оформление ребенка в обычный детский сад .............................68
Отступление: еще раз о главном .....................................................70
Устройство ребенка в детский сад компенсирующего вида ......71
Администрация детского сада ставит условия .............................72
О тестировании ребенка образовательным учреждением
и возможных «оргвыводах» .........................................................73
Пора в школу .................................................................................................75
Как выбрать школу ............................................................................76
Как получить рекомендации специалистов
и подготовиться к прохож де нию ПМПК .....................................77
Как пройти ПМПК и получить заключение......................................80
Отступление: о медицинском диагнозе ..........................................82
О выборе типа обучения и формы образования ..........................83
Обычные общеобразовательные учреждения: прием в школу ...83
Обучение в обычной общеобразовательной школе ....................85
Трудности организации обучения особого ребенка
в обычной школе и пути их решения ..........................................85
Школа «не хочет» обучать ребенка… ...............................................86
Освоение образовательных программ,
аттестация, документы об образовании ....................................88
Государственная итоговая аттестация
по окончании основного общего образования (IX класса) ........90
Государственная итоговая аттестация по окончании среднего
(полного) общего образования (XI класса) ................................90
Специальные (коррекционные) образовательные учреждения,
специальные (коррекционные) классы в обычных школах ....91
Прием в специальное (коррекционное)
образовательное учреждение (класс) ........................................92
Обучение и коррекционная поддержка ребенка
в специальных школах, классах ..................................................93
Аттестация, документы об образовании ........................................94
Обучение на дому ...............................................................................95
Семейная форма получения образования .....................................98
Создание класса для особых детей .............................................. 100
Негосударственные образовательные организации ................ 101
7. Взрослая жизнь (что дальше?) 104
Поддерживаемое трудоустройство ......................................................105
Государственный интерес ............................................................. 105
«Нетрудоспособность»: преграда или заблуждение? .............. 106
«Недееспособность»: как оформлять трудовые отношения? ... 109
Региональная модель поддержки трудоустройства .................. 113
Как поддержать самостоятельную жизнь особого взрослого .......115
О проблеме ....................................................................................... 115
Что можно сделать уже сегодня ................................................... 117
Организация поддержки жизнеустройства
в негосударственной организации ...........................................118
О возможности выражения воли родителя
относительно будущего опекуна
совершеннолетнего недееспособного человека ......................120
Что следует доработать в законодательстве до тех пор,
пока сохраняется парадигма «недееспособности»............... 121
8. Резюме: отношение к мифам 123
По реабилитации .......................................................................................123
По образованию .........................................................................................126
9. Стратегия и тактика реализации прав 131
Почему родительское общественное движение
недостаточно эффективно? ................................................................131
Шаги, реально меняющие ситуацию ...................................................132
Ключевое условие эффективности –
наличие социального адвоката ................................................. 132
Как реально востребовать право? ................................................ 133
Взаимодействие родителей, юристов и управленцев:
«катализатор» – социальный адвокат.................................... 134
10. Если рядом нет специалистов 136
Объединение родителей .........................................................................136
Полезные контакты: родительский Интернет, книжный поиск ....138
Интернет для родителей особого ребенка .................................. 138
Книги о помощи особым детям: как найти нужную ................. 139
Издательства, выпускающие литературу об особых детях ...........140
Поиск книг и другой информации о помощи особым детям
в Интернете ................................................................................140
О содержательной оценке книги ...................................................141
11. Выиграют все 146
Приложения 147

http://sibir.ria.ru/society/20120105/82186387.html
ТОМСК, 5 янв - РИА Новости, Валерий Попадейкин. Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) по Томской области в 2012 году переходит на обслуживание пациентов "на дому", для этого приобретено 10 автомобилей за 20 миллионов рублей, сообщил РИА Новости руководитель Томского бюро МСЭ Вячеслав Перминов.
"Томское бюро МСЭ в 2012 году полностью перейдет на обслуживание детей-инвалидов путем выезда к ним на дом специализированных бригад, в состав которых входят члены комиссии, для этих целей приобретено 10 специализированных автомобилей", - сообщил Перминов.
Он также пояснил, что на приобретение спецтранспорта из федерального бюджета было выделено более 20 миллионов рублей.
Федеральное казенное учреждение "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Томской области" входит в структуру Федерального медико-биологического агентства при Минздравсоцразвития РФ. Основными задачами бюро являются освидетельствование граждан для оценки ограничений жизнедеятельности и установление факта наличия инвалидности, установление групп, причин, сроков и времени наступления инвалидности, а также составление индивидуальных программ реабилитации для инвалидов.
По состоянию на 1 декабря 2011 года пациентами бюро МСЭ по Томской области являются более 60 тысяч томичей.

Подскажите по времени сколько занимает оформление инвалидности, мы сейчас с Максимом на дневном стационаре находимся, вроде должны уже выписать, а потом еще нужно врачей каких-нибудь обходить или нет, ну очень уж плохо сынуля все это походы по врачам переносит.

Обходить нужно практически всех врачей. Раньше поликлинике устраивали специальные дни, когда можно пройти всех разом и без записи, но нужно узнавать, когда такие акции бывают. В этот день можно занять очереди по всем кабинетом и быстренько всех оббежать. Иначе, этот процесс может надолго затянуться. Но мы уже давно комиссию не проходили, поэтому я не знаю, сохранилась ли такая форма обследования. Если нет, то записывайтесь ко всем специалистам сразу. Это невролог, окулист, хирург, лор и др. Девочки, кто это делал недавно, подскажите вы.

Врачей нужно проходить основных-лор, хирург, окулист, невролог-точно. Только если вы не так давно у кого-нить уже были ( ну в пределах месяцев 3-х где-то), то этого достаточно. У нас как раз в школе была выездная ПМПК с врачами, так вот выписка от школьного врача тоже подошла. Бумаги на оформление инвалидности пишет психиатр, поэтому ей приносите карточку, где все врачи пройдены и она себе выписывает нужные данные. Ещё обязательно нужны характеристики из д/сада или школы. Потом нужно именно в психушке пройти ихнего психолога и логопеда. Ну вот так было в прошлом году, года мы переосвидетельствование проходили!

Мы оформляли инвалидность в октябре 2011 г. После стационара в психбольнице уже ни к кому не направляли, сразу дали направление на МСЭ.

Девочки, что представляет из себя этот стационар? Я боюсь и не хочу чтобы моего сына пичкали психотропными какими нибудь препаратами, да и лежать там точно не станем, психику портить не хочется... Просто думаем надо ли оформлять инвалидность. Какие условия оформления вообще?

Отдельно стоящий двухэтажный корпус: на первом этаже - школьники, на втором - дошколята. Палаты без дверей, тумбочек и т.п., только кровати; столовая, две игровых, одна с диваном и игрушками, вторая абсолютно пустая, только телевизор. В эту игровую сгоняют всех детей, у входа садится тетенька и следит, чтобы они там друг друга не поубивали. В игровой с игрушками детям без родителей находиться не разрешают. Путь оформления инвалидности достаточно прост: идете на прием к участковому психиатру и все обговариваете. Для диспансеризации в стационар вам дадут перечень анализов (кровь, моча, кал, манту), мы узких специалистов отдельно не проходили. Поступаете в стационар по обычной схеме, но, насколько я знаю, на круглосуточном пребывании для аутистов там никто сильно-то не настаивает. Можно договориться о том, сколько и на каких условиях (конечно, настаиваете на сопровождении мамы или другого родственника) вы будете находиться в стационаре. Главное, пройти там психолога и логопеда, больше им от нас, по-моему, ничего не надо. Если вы будете сами с ребенком, уверяю вас, ничего страшного нет. Без вашего согласия никто ребенку психотропы ставить не будет. После выписки дают направление на МСЭ, записываетесь на определенный день и приходите на комиссию, где сидят четыре тетеньки в белых халатах, задают вам всякие вопросы, еще раз осматривают ребенка. Выдают розовую справку и ИПР. Дальше уже пенсионный фонд и соцзащита. Оформлять инвалидность или нет - решать только вам, заставлять и даже предлагать особо никто вам не будет, давать советы в этом воросе - тоже дело не благодарное.

Без согласия родителей , причем письменного, никто даже одну таблетку не даст ребенку.

Мы уже где-то писали, что для постановки диагноза не обязательно укладывать ребёнка в стационар. Почитайте соответсвующую главу в книге (первый пост в теме) или зайдите на сайт "Особое детство". Там это обсуждалась неоднократно. Дела ещё и в том, что заведующая нашим стационаром во всех аутистах видит шизофреников. Потом изменить диагноз после её вердикта будет сложно.

Для постановки диагноза, может быть, и не обязательно, а для оформления инвалидности впервые навряд ли удастся обойти стационар. С постановкой диагноза "РДА" у нас не было вообще проблем, диагноз проговаривался не раз и до стационара, и непосредственно в стационаре с заведующей. Не знаю, видит ли она во всех аутистах шизофреников, но возможностей коррекции и адаптации подобного состояния она не видит точно. На прошлой неделе были на консультации у психолога и логопеда для продления инвалидности - о шизофрении речь не идет, подтверждается тяжелая степень аутизма.

Информация с Украины
http://autism.in.ua/ru/publikatsii/novosti/208-gotovnost-borotsja-do-konca-pozvolyly-tatjane-demchuk-yz-pochaeva-poluchyt-dlja-svoej-18-letnej-dochery-s-autyzmom-pozhyznennuju-ynvalydnost
Готовность бороться до конца позволили Татьяне Демчук из Почаева получить для своей 18-летней дочери с аутизмом пожизненную инвалидность09.08.2012 13:42
В 3 года Яне Шупер поставили два диагноза - детский аутизм и глухота. Теперь, когда девушке исполнилось 18 лет, по нашим законам первый должен был смениться на "шизофрению". Татьяна Демчук, мама Яны, не желая такой судьбы своей дочери, требовала, чтобы ей дали инвалидность. Но в районных и областных инстанциях Тернопольской области, где проживает девушка, в этом праве им всячески отказывали, требуя, чтобы Яна проходила обследования и находилась на стационарном лечении три недели.«Для аутиста такие условия – неприемлемые, - сетует ее мама Татьяна. – Ведь даже за такой короткий срок она может потерять все навыки, которые я прививала ей на протяжении 18 лет». А в индивидуальном порядке работать с Яной никто не хотел, намекая на то, что единственный выход из ситуации – деньги.Давать взятку мама отказалась, она выбрала другой путь. Чтобы добиться справедливости, Татьяна занялась поиском организаций, которые активно работают в сфере защиты прав людей, живущих с аутизмом. Таким образом, она обратилась в Фонд «Дитина з майбутнім» с просьбой о помощи.«Чтобы помочь Татьяне и Яне, мы написали письмо-обращение в Министерство здравоохранения Украины лично министру Раисе Богатыревой. Раиса Васильевна знакома с проблемами детей с аутизмом – нам удалось привлечь ее внимание, рассказать и показать детей с таким диагнозом. Министр поручила своим заместителям разобраться в сложившейся ситуации. Мы подготовили максимум необходимой информации, всячески напоминали о ситуации Яны. И вот результат – девочка получила долгожданную пожизненную инвалидность», - говорит директор Фонда «Дитина з майбутнім» Лариса Рыбченко.После этого, по словам мамы, отношение к ним со стороны местных врачей полностью изменилось: для проведения обследования девушку даже не надо было отвозить в райцентр, врачи приехали сами к семье домой. В результате маме предложили выбрать группу инвалидности. Естественно, Татьяне хотелось, чтобы все-таки справедливость восторжествовала полностью и ее дочери присвоили вторую группу, но тогда проблемы со стационарным лечением, которое для человека с аутизмом неприемлемое, возникали бы каждые несколько лет. Понимая, насколько сложно будет продлевать такую инвалидность, мама решила согласиться на 3-ю группу. Такая инвалидность дается пожизненно.«Когда родители готовы идти до конца в борьбе за право своего особенного ребенка на нормальную жизнь, это всегда приносит результат! И я благодарна Богу и всем, кто мне помог, особенно Жене Паничевской, главе Ассоциации родителей детей с аутизмом, за возможность для моей девочки строить свою уже взрослую жизнь», - говорит Татьяна.Если Вам интересна история Яны, обращайтесь, пожалуйста, к Татьяне Савицкой t.savitska1@gmail.com тел 067 246 4099.
В 3 года Яне Шупер поставили два диагноза - детский аутизм и глухота. Теперь, когда девушке исполнилось 18 лет, по нашим законам первый должен был смениться на "шизофрению". Татьяна Демчук, мама Яны, не желая такой судьбы своей дочери, требовала, чтобы ей дали инвалидность. Но в районных и областных инстанциях Тернопольской области, где проживает девушка, в этом праве им всячески отказывали, требуя, чтобы Яна проходила обследования и находилась на стационарном лечении три недели. «Для аутиста такие условия – неприемлемые, - сетует ее мама Татьяна. – Ведь даже за такой короткий срок она может потерять все навыки, которые я прививала ей на протяжении 18 лет». А в индивидуальном порядке работать с Яной никто не хотел, намекая на то, что единственный выход из ситуации – деньги.Давать взятку мама отказалась, она выбрала другой путь. Чтобы добиться справедливости, Татьяна занялась поиском организаций, которые активно работают в сфере защиты прав людей, живущих с аутизмом. Таким образом, она обратилась в Фонд «Дитина з майбутнім» с просьбой о помощи. «Чтобы помочь Татьяне и Яне, мы написали письмо-обращение в Министерство здравоохранения Украины лично министру Раисе Богатыревой. Раиса Васильевна знакома с проблемами детей с аутизмом – нам удалось привлечь ее внимание, рассказать и показать детей с таким диагнозом. Министр поручила своим заместителям разобраться в сложившейся ситуации. Мы подготовили максимум необходимой информации, всячески напоминали о ситуации Яны. И вот результат – девочка получила долгожданную пожизненную инвалидность», - говорит директор Фонда «Дитина з майбутнім» Лариса Рыбченко.После этого, по словам мамы, отношение к ним со стороны местных врачей полностью изменилось: для проведения обследования девушку даже не надо было отвозить в райцентр, врачи приехали сами к семье домой. В результате маме предложили выбрать группу инвалидности. Естественно, Татьяне хотелось, чтобы все-таки справедливость восторжествовала полностью и ее дочери присвоили вторую группу, но тогда проблемы со стационарным лечением, которое для человека с аутизмом неприемлемое, возникали бы каждые несколько лет. Понимая, насколько сложно будет продлевать такую инвалидность, мама решила согласиться на 3-ю группу. Такая инвалидность дается пожизненно. «Когда родители готовы идти до конца в борьбе за право своего особенного ребенка на нормальную жизнь, это всегда приносит результат! И я благодарна Богу и всем, кто мне помог, особенно Жене Паничевской, главе Ассоциации родителей детей с аутизмом, за возможность для моей девочки строить свою уже взрослую жизнь», - говорит Татьяна.
Если Вам интересна история Яны, обращайтесь, пожалуйста, к Татьяне Савицкой t.savitska1@gmail.com тел 067 246 4099.

Скажите,кто знает,чтобы оформить инвалидность,обязательно лежать в психушке?А если ПМПК предлагает инвалидность-это всё равно надо лежать в психушке?

Второй пост в теме - ссылка на книгу. Смотрите по содержанию http://www.osoboedetstvo.ru/rights/idprav-t/files/child_rights2010web.pdf
Начиная с 28 страницы всё расписано по этапам. Как оформить инвалидность, как отказаться от стационарного обследования, как оформить ИПР.
В стационаре лежать не обязательно, если вы считаете, что ребёнку это повредит. Никто там таблетками на пичкает и насильно не лечит, если вы этого боитесь. Можно договориться на дневной стационар, когда вы ребёнка утром приводите, а после обеда забираете.

Думаю, что не стоит четырехлетнего ребенка оставлять на дневном стационаре в психбольнице без мамы, договариваться надо только на совместное дневное пребывание.

Я вообще не хочу с психушкой связываться-клеймо на всю жизнь

Если у вас лёгкий случай, то и не связывайтесь. А если нет? Потребуются деньги на реабилитацию ребёнка и немалые. Мы живём с этим "клеймом", что ж теперь делать...

Ну пока нам диагноз не поставили.Будем смотреть,сами на инвалидность напрашиваться не станем,ради ребёнка его будущего

maksim пишет:Ну пока нам диагноз не поставили.Будем смотреть,сами на инвалидность напрашиваться не станем,ради ребёнка его будущего

На консультацию уже ходили? Здесь вас на учёт не поставят. https://keminteg.forum2x2.ru/t26-topic

Ходили.Очень понравилось,хотелось бы конечно ,чтобы ребёнок там занимался,но у них уже всё на год расписано(

Министерство здравоохранения Украины принимает решительные шаги к улучшению ранней диагностики аутизма в Украине. Теперь аутизм будет диагностироваться, как у детей, так и у взрослых. Людям с расстройствами спектра аутизма после достижения 18 лет инвалидность будет переоформляться по аутизму. Аутизм признан в Украине, как возможная причина инвалидности у взрослых.


Может и до России наконец-то докатится....

Дай Бог,а то автоматически в 18 лет аутизм в шизофрению переводят-это кошмар какой-то(((

Оффтоп - Лариса, девочки, я вот точно помню что до 5 лет ребенка любого нельзя оставить даже на днвеной стационар - только с мамой.

Главный эксперт МСЭ рассказал о новых правилах установления инвалидности
© Доктор Питер http://doctorpiter.ru/articles/5657/


Скоро в России появятся новые правила оценки состояния пациента при установлении группы инвалидности. К существующей системе добавится международная классификация функционирования (МКФ) и балльная шкала степени выраженности физиологических и функциональных нарушений.
Что изменится для пациентов и врачей медико-социальной экспертизы с введением МКФ, «Доктор Питер» узнавал у главного эксперта по медико-социальной экспертизе (МСЭ) по Петербургу Александра Абросимова.
- Александр Владимирович, что такое МКФ и что она дает?
- Это система оценки, позволяющая детально охарактеризовать состояние человека, гораздо подробнее, чем мы это делаем сейчас. В Европе она действует около 10 лет. И если наши нынешние нормативы сосредоточены, в основном, на медицинской составляющей, то МКФ делает акцент на социальной. Она не исключает диагноза и физиологического аспекта здоровья, его мы будем оценивать в том же объеме. Просто добавятся критерии, дающие достаточно полное представление об адаптации пациента к жизни в обществе и его социальной активности. С помощью МКФ мы получим четкую картину, что человек может делать, а что нет: начиная от самообслуживания и обучаемости, и заканчивая его профессиональными возможностями. И исходя из этого, можно будет легко сориентироваться, какие средства реабилитации и виды помощи нужны человеку, а также в каком объеме они потребуются.
- А сейчас разве непонятно, ведь в индивидуальной программе реабилитации (ИПР) это прописано?
- Верно, прописано. Но составляют ее врачи МСЭ, а претворяют в жизнь органы социальной защиты, при этом эксперт МСЭ не всегда точно может указать все средства реабилитации. Чтобы полностью обеспечить всех пациентов, необходимо знать, сколько человек с какими заболеваниями, в каких средствах и в каком их количестве нуждается. Но МСЭ такой информации дать не может, поскольку статистики нет, а ИПР остается на руках у пациента. Все, что мы можем сказать – это сколько человек у нас с той или иной группой инвалидности, и скольким из них требуется уход. Устанавливая группу, мы не описываем ни характер основного заболевания, ни тяжесть состояния, ни индивидуальные особенности пациента. Поэтому органам социальной защиты бывает сложно спрогнозировать, сколько, кому и чего понадобится.
А МКФ вводит разделение по видам патологий. И рядом с группой инвалидности, будет указано буквенное обозначение типа заболевания: например, нарушения слуха, нарушения зрения, патология опорно-двигательного аппарата. Плюс дополнительно будут подробно указаны потребности инвалида.
- То есть МКФ облегчит процесс реабилитации инвалидов?
- Я бы сказал, не только облегчит, но и упорядочит систему реабилитации. Многие ее механизмы не работают из-за разобщенности МСЭ и органов соцзащиты. МКФ поможет установить преемственность между ними.
- Есть мнение, что после перехода к МКФ количество групп увеличится, и суммы пособий изменятся. Так ли это?
- Однозначно сказать сложно. Пока планируется оставить прежние 1-ю, 2-ю, 3-ю группы и дополнить их буквенным шифром, обозначающим характер заболевания. Помимо этого, добавится 100-балльная шкала, по которой можно будет определить, насколько сильны какие-либо нарушения.
Но вполне вероятно, что более детальный анализ состояния пациента приведет к необходимости создания большего числа групп, а вместе с ними поменяются и суммы выплат – разница между ними может серьезно увеличиться. Есть версия, что деньги могут заменить на материальную компенсацию – например, на лекарства. Но пока это только слухи.
Для пациентов, по большому счету, не поменяется ничего, кроме того, что технические средства реабилитации получить будет проще.
- Когда введут МКФ, люди с неизлечимыми патологиями, например, после ампутаций, по прежнему будут вынуждены проходить переосвидетельствование? И почему они это делают сейчас, ведь понятно же, что нога или рука заново не отрастет?
- Наша задача – оценить не только диагноз, но и сохранность функций, и дать экспертное заключение физиологическому и функциональному состоянию человека в целом. Конечно, всем ясно, что ампутированная нога или рука на прежнем месте не вырастет. Но спустя какое-то время после ампутации, человек может поставить протез, и функция пусть частично, но восстановится. А это значит, что его состояние будет оцениваться совсем по-другому. Он еще и работать, глядишь, сможет. Маресьева вспомните: ног нет, а за счет протезов функция восстановлена. Если у пациента есть возможность привыкнуть к протезу и приблизиться к жизни до ампутации, зачем же заранее признавать, что он этого не сможет?
- Хорошо, в случае с руками-ногами – понятно, а как же с пациентами, в заболевании которых прогресса ждать не приходится, скажем, с онкологическими?
- Иногда мы не даем бессрочную группу, чтобы человек не отчаивался в своей болезни. А порой бывает, что к нам впервые приходят люди, жизнь которых уже на исходе. И тогда мы можем отказать в инвалидности совсем, и отправить опять на «больничный». Поскольку пока будут оформлять документы, воспользоваться льготами пациент уже может не успеть. Если же речь идет о менее трагичных заболеваниях, очередное освидетельствование – способ дисциплинировать пациента, заставить его регулярно проходить обследование и помочь не «раскисать».
На мой взгляд, повторное освидетельствование в таких случаях играет очень важную роль. И поэтому МКФ на существующую практику вряд ли повлияет.
- По вашим словам, степень нарушения функций и сейчас имеет не последнее значение. Возможно ли, что с новыми правилами, при которых она окажется определяющей, кто-то и вовсе лишится инвалидности?
- Сложный вопрос. Не исключаю такой вероятности. И очень может быть, что по МКФ того же Маресьева инвалидом бы не признали.
- В прошлом году новую систему установления инвалидности опробовали в Удмуртии, Хакассии и Тюменской области. С какими сложностями столкнулись пилотные проекты?
- Во-первых, объем работы врачей и заполнения документации возросли в разы, и на одного человека стало тратиться намного больше времени. Помимо множества тестов и опросников, МКФ предполагает и общение с родственниками, и выезды на место работы пациента, плюс 100-балльная шкала оценки функциональных нарушений. В итоге производительность медико-социальной экспертизы снизилась.
Во-вторых, новая система требует от экспертов обязательных навыков работы с компьютером – вручную этот объем не осилить. А большинство сотрудников, как в пилотных регионах, так и во всей России, в том числе в Петербурге, уже в предпенсионном-пенсионном возрасте, и компьютерными программами владеют далеко не все. Рассчитывать на молодые кадры не приходится – зарплата у врачей МСЭ в полтора – два раза ниже, чем у коллег, которые работают в стационаре. Старые проверенные кадры при такой нагрузке, да еще и при необходимости осваивать технику могут отказаться работать и уйти на пенсию. И тогда МСЭ задушит кадровый голод.
В-третьих, одной из проблем оказалось программное обеспечение и защита персональных данных.
В-четвертых, нововведения потребуют немалых вложений, и непонятно, насколько государство готово к ним.
- Если столько сложностей, стоит ли игра свеч?
- Думаю, что да, как ни странно. Может быть, правда, МКФ нужно было вводить не в том объеме, как она существует за рубежом, а позаимствовать лишь определенную ее часть. Сейчас получается, что мы, вероятно, не совсем обдуманно копировали многие вещи, в которых пока нет смысла. Нагрузка на врачей МСЭ увеличится, но органам соцзащиты и, главное, пациентам станет легче. Но, еще раз повторю, однозначного ответа на вопрос: «Что из этого получится?», сейчас, наверное, не даст никто.
- Когда новая система установления инвалидности появится в Петербурге?
- Пока сказать сложно. Сейчас она дорабатывается с учетом результатов пилотных проектов. Может быть, ее постепенно начнут вводить уже к концу этого года.
Елена Ртищева